訪問介護（ホームヘルプサービス）は、ホームヘルパーが利用者の自宅を訪問して行うサービスで、内容によって「身体介護」と「生活援助」に大きく分かれます。どちらに該当するかで報酬や利用条件が変わるため、線引きが試験で問われます。とくに生活援助は「本人の代わりの家事」に限られ、同居家族がいると原則利用できない点が重要です。
| 観点 | 身体介護 | 生活援助 |
|---|---|---|
| サービスの中身 | 利用者の身体に直接触れて行う介助 | 掃除・洗濯・調理など日常生活上の家事援助 |
| 具体例 | 食事介助・入浴介助・排せつ介助・体位変換・通院等乗降介助 | 掃除・洗濯・買い物・調理・配下膳・ゴミ出し |
| 対象範囲 | 利用者本人への直接的な介助 | 利用者本人のための家事に限る（家族の分は対象外） |
| 同居家族がいる場合 | 同居家族がいても利用できる | 原則として利用できない（家族が家事を行えると判断される場合） |
| 報酬（介護報酬） | 生活援助より高い単位設定 | 身体介護より低い単位設定 |
身体介護は、利用者の身体に直接触れて行う介助や、専門的な配慮を要する援助です。食事・入浴・排せつの介助、着替えの介助、体位変換、移動・移乗の介助、通院等乗降介助などが含まれます。利用者本人への直接的な支援であるため、同居家族がいても利用でき、生活援助よりも介護報酬の単位は高く設定されています。自立支援の観点から、利用者ができる動作は一緒に行う「自立生活支援のための見守り的援助」も身体介護に位置づけられます。
身体に直接触れる介助が中心
同居家族がいても利用できる
生活援助より報酬単位が高い
生活援助は、利用者が単身であるか、家族が障害・疾病等のために本人や家族が家事を行うことが困難な場合に、本人に代わって行う日常生活上の家事です。掃除・洗濯・調理・買い物・ゴミ出しなどが該当します。あくまで「利用者本人のための家事」に限られ、家族の分の調理・洗濯や、来客の応対、草むしり・ペットの世話などの“日常生活の援助に該当しない行為”は対象外です。同居家族がいて家事ができると判断される場合は、原則として生活援助は利用できません。
掃除・洗濯・調理などの家事援助
本人のための家事に限る（家族の分は不可）
同居家族がいると原則利用できない
「身体介護＝体に触れる介助・同居家族がいてもOK・報酬高め」「生活援助＝本人の家事代行・同居家族がいると原則NG・報酬低め」。生活援助は“本人のための家事だけ”が鉄則です。
Q1. 訪問介護の生活援助に該当するものはどれか。
正解：3. 利用者本人の居室の掃除
生活援助は掃除・洗濯・調理などの家事援助です。入浴・排せつの介助や体位変換は身体に直接触れる身体介護に該当します。
Q2. 同居家族がいる場合の生活援助の取り扱いとして正しいものはどれか。
正解：2. 家族が家事を行えると判断される場合は原則利用できない
生活援助は、同居家族が家事を行えると判断される場合は原則として利用できません。
Q3. 次のうち、訪問介護の生活援助の対象外（日常生活の援助に該当しない行為）はどれか。
正解：3. 庭の草むしりや来客の応対
草むしりや来客の応対、ペットの世話などは「日常生活の援助に該当しない行為」として生活援助の対象外です。本人のための家事のみが対象です。
Q4. 身体介護と生活援助の介護報酬（単位）に関する記述として正しいものはどれか。
正解：1. 身体介護の方が単位は高い
身体介護は専門的な介助を要するため、生活援助より報酬の単位が高く設定されています。