A熱射病（Ⅲ度）
熱中症の最重症型で、体温調節中枢の機能不全により40℃以上の高体温と意識障害を呈します。発汗が停止して皮膚が乾燥するのが特徴で、放置すれば多臓器不全・死亡に至ります。直ちに救急搬送し、全身を急速に冷却する必要があります。
体温40℃以上＋意識障害
発汗停止・皮膚乾燥
直ちに救急搬送＋全身冷却
多臓器不全のリスク
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労働衛生
熱射病と熱疲労（熱中症の重症度）の違い
熱中症は重症度で従来「熱失神・熱痙攣・熱疲労・熱射病」の4型に分類され、現在は重症度別にⅠ〜Ⅲ度の3段階分類が用いられます。熱射病は最重症で生命の危険があり、熱疲労は中等症で適切処置で回復が見込めます。両者の区別は救急対応の判断で重要です。
比較表で見る違い
| 観点 | 熱射病（熱中症Ⅲ度） | 熱疲労（熱中症Ⅱ度） |
|---|---|---|
| 重症度分類 | Ⅲ度（重症） | Ⅱ度（中等症） |
| 体温 | 40℃以上の高体温 | 38〜39℃程度の上昇 |
| 意識状態 | 意識障害あり（昏睡・反応低下） | 意識清明（頭痛・倦怠感のみ） |
| 発汗 | 発汗停止・皮膚乾燥 | 発汗多量・脱水進行 |
| 主な原因 | 体温調節中枢の破綻 | 水分・塩分喪失による脱水 |
| 応急処置 | 直ちに救急搬送・全身急速冷却 | 涼所安静・経口補水（OS-1等） |
| 予後 | 生命の危険・後遺症残存も | 適切処置で回復 |
それぞれの詳しい解説
B熱疲労（Ⅱ度）
大量の発汗で水分・塩分が失われ脱水状態となり、頭痛・倦怠感・嘔気を呈する中等症の熱中症。体温は38〜39℃程度で意識は清明です。涼しい場所で安静にし、経口補水液（OS-1等）で水分・電解質を補えば回復します。
体温38〜39℃・意識清明
大量発汗による脱水が原因
頭痛・倦怠感・嘔気が主症状
涼所安静＋経口補水で回復
試験対策のポイント
「熱射病=Ⅲ度・40℃以上・意識障害・発汗停止、熱疲労=Ⅱ度・38〜39℃・意識清明・発汗あり」で整理。発汗停止と意識障害があれば最重症。
理解度チェック（2問）
Q1. 熱中症のうち最重症の熱射病（Ⅲ度）に該当する症状として、正しいものはどれか。
- 1体温36℃台で意識清明・四肢の痙攣
- 2体温38℃程度・頭痛・倦怠感
- 3体温40℃以上・意識障害・発汗停止
- 4めまい・立ちくらみのみ
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正解：3. 体温40℃以上・意識障害・発汗停止
熱射病（Ⅲ度）の特徴は体温40℃以上の高体温・意識障害・発汗停止（皮膚乾燥）の3点。直ちに救急搬送と全身冷却が必要。
Q2. 熱中症の予防・応急処置に関する記述として、適切でないものはどれか。
- 1熱疲労には涼所安静と経口補水液による水分・電解質補給が有効
- 2熱射病が疑われる場合は直ちに救急搬送する
- 3発汗停止し皮膚が乾燥していれば軽症のサイン
- 4高温多湿な作業環境ではWBGT値を参考に作業管理を行う
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正解：3. 発汗停止し皮膚が乾燥していれば軽症のサイン
発汗停止と皮膚乾燥は体温調節中枢の破綻を示す重症（熱射病=Ⅲ度）のサイン。軽症ではなく直ちに救急搬送と急速冷却が必要。