A中核症状
脳の神経細胞が障害されることで直接生じる認知機能の低下。認知症である限りほぼ全員に出現し、進行を完全に止めることはできません。残存機能を活かしたケアと環境調整が中心となります。
記憶障害: 新しい情報を覚えられない、エピソード記憶の低下
見当識障害: 時間・場所・人の認識ができなくなる
実行機能障害: 段取りを立てて行動できない
判断力低下・失認・失行・失語
違いシリーズ一覧に戻る
こころとからだのしくみ
認知症の中核症状と周辺症状（BPSD）の違い
認知症の症状は脳の障害から直接生じる「中核症状」と、それを背景に環境・心理的要因で出現する「周辺症状（BPSD）」に分けられます。中核症状は脳の損傷から避けられませんが、周辺症状は適切なケアで予防・軽減が可能です。
比較表で見る違い
| 観点 | 中核症状 | 周辺症状（BPSD） |
|---|---|---|
| 原因 | 脳の神経細胞の障害（直接的） | 中核症状＋環境・身体・心理要因 |
| 出現の普遍性 | 認知症のほぼ全員に出現 | 出現する人としない人がいる |
| 主な症状 | 記憶障害・見当識障害・実行機能障害・判断力低下 | 徘徊・暴言・暴力・幻覚・妄想・抑うつ・不穏 |
| ケアでの軽減 | 困難（進行抑制薬で遅らせる程度） | 可能（環境調整・対応工夫で大幅軽減） |
| 介護の重点 | 残存機能の活用、補完的支援 | 原因の探索・環境改善・本人の安心 |
| 薬物療法 | 抗認知症薬（進行抑制） | 非薬物療法が第一選択、必要時のみ向精神薬 |
それぞれの詳しい解説
B周辺症状（BPSD）
Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia の略。中核症状を背景に、本人の不安・不快、環境のストレス、身体疾患などが要因となり出現する行動・心理症状。原因を探って取り除けば軽減できることが多く、非薬物療法が第一選択です。
行動症状: 徘徊・暴言・暴力・拒否・収集癖
心理症状: 幻覚・妄想（物盗られ妄想等）・抑うつ・不安
原因: 身体不快（便秘・痛み）・環境（騒音・人間関係）・薬剤副作用
対応: 受容・傾聴・環境調整・パーソンセンタードケア
試験対策のポイント
「中核症状=脳障害から直接、周辺症状=環境要因で発現」と区別。BPSDは非薬物療法（環境調整・受容的対応）が第一選択と覚える。
理解度チェック（4問）
Q1. 認知症の中核症状として、正しいものはどれか。
- 1徘徊
- 2記憶障害
- 3抑うつ
- 4物盗られ妄想
解答・解説を見る
正解：2. 記憶障害
記憶障害は脳の障害から直接生じる中核症状。徘徊・抑うつ・物盗られ妄想は周辺症状（BPSD）に分類される。
Q2. 認知症の周辺症状（BPSD）への対応として、適切でないものはどれか。
- 1原因となる身体的不調を確認する
- 2環境の刺激を調整する
- 3すぐに身体拘束を行う
- 4本人の訴えを傾聴し受け止める
解答・解説を見る
正解：3. すぐに身体拘束を行う
BPSDへの対応は非薬物療法が第一選択。原因の探索・環境調整・受容的対応が基本で、身体拘束は緊急やむを得ない場合の最終手段。
Q3. 見当識障害に関する記述として、正しいものはどれか。
- 1物盗られ妄想の一種である
- 2時間・場所・人の認識ができなくなる中核症状である
- 3抗認知症薬で容易に改善する
- 4周辺症状に分類される
解答・解説を見る
正解：2. 時間・場所・人の認識ができなくなる中核症状である
見当識障害は時間・場所・人物の認識ができなくなる中核症状。一般的に「時間→場所→人」の順で障害される。
Q4. 物盗られ妄想への対応として、適切なものはどれか。
- 1「盗られていない」と強く否定する
- 2「探してみましょう」と本人の気持ちに寄り添う
- 3本人を一人にしておく
- 4直ちに精神科への入院を勧める
解答・解説を見る
正解：2. 「探してみましょう」と本人の気持ちに寄り添う
物盗られ妄想（BPSD）には否定や説得は逆効果。本人の不安に寄り添い、「一緒に探しましょう」と共感的に対応する。