A脳血管疾患（脳卒中）
脳の血管が詰まる脳梗塞、破れる脳出血・くも膜下出血の総称。突然の片麻痺・言語障害・意識障害・激しい頭痛が典型症状。FAST（Face・Arm・Speech・Time）で見極め、早期対応で予後が大きく改善します。後遺症としてADLに大きな影響を残すことが多く、長期リハビリが必要です。
脳梗塞: 血管が詰まる（最多）
脳出血: 血管が破れる
くも膜下出血: 激しい頭痛（バットで殴られたよう）
FAST: 顔のゆがみ・腕のしびれ・言葉のもつれ・発症時刻の記録
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こころとからだのしくみ
脳血管疾患と心疾患の違い
脳血管疾患と心疾患は日本人の主要な死因かつ介護が必要となる原因の上位を占めます。両者は循環器系の疾患という共通点を持ちますが、症状・後遺症・対応がまったく異なります。介護福祉士は急変サインを的確に把握する必要があります。
比較表で見る違い
| 観点 | 脳血管疾患 | 心疾患 |
|---|---|---|
| 主な疾患 | 脳梗塞・脳出血・くも膜下出血 | 虚血性心疾患（心筋梗塞・狭心症）・心不全 |
| 発症臓器 | 脳の血管 | 心臓の冠動脈 |
| 主な症状 | 片麻痺・言語障害・意識障害・激しい頭痛 | 胸痛・胸部圧迫感・呼吸困難・冷汗 |
| 主な後遺症 | 片麻痺・失語症・嚥下障害・高次脳機能障害 | 心不全・易疲労感・運動制限 |
| 介護への影響 | ADL全般に影響、リハビリ重要 | 労作制限・心臓リハビリ |
| 予防 | 高血圧管理・禁煙・適度な運動 | 脂質管理・禁煙・適度な運動 |
| 危険因子 | 高血圧（最大）・心房細動・喫煙 | 脂質異常症・糖尿病・喫煙・高血圧 |
それぞれの詳しい解説
B心疾患
心臓の冠動脈が詰まる心筋梗塞、狭くなる狭心症、ポンプ機能が低下する心不全等。胸痛・胸部圧迫感が典型症状ですが、高齢者は症状が乏しく息切れ・冷汗のみのこともあります。安静・酸素投与・医療連携が重要です。
心筋梗塞: 冠動脈の閉塞による壊死、30分以上続く胸痛
狭心症: 一時的な虚血、安静で改善（数分）
心不全: ポンプ機能低下、息切れ・浮腫・体重増加
高齢者は無症状性心筋梗塞もあり要注意
試験対策のポイント
「脳血管=片麻痺・言語障害、心疾患=胸痛・呼吸困難」が典型サイン。両者とも急変時は迷わず救急要請、発症時刻の記録が重要。
理解度チェック（4問）
Q1. 脳梗塞の典型的な症状として、適切でないものはどれか。
- 1片麻痺
- 2構音障害
- 3激しい胸痛
- 4意識障害
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正解：3. 激しい胸痛
激しい胸痛は心筋梗塞等の心疾患の典型症状。脳梗塞は片麻痺・構音障害・意識障害・片側のしびれ等が典型。
Q2. 心筋梗塞と狭心症の違いとして、正しいものはどれか。
- 1狭心症のほうが胸痛が長く続く
- 2心筋梗塞は安静で症状が消失する
- 3心筋梗塞は冠動脈の閉塞、狭心症は一時的虚血
- 4いずれも片麻痺が主症状である
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正解：3. 心筋梗塞は冠動脈の閉塞、狭心症は一時的虚血
心筋梗塞は冠動脈の閉塞による心筋壊死で、胸痛は30分以上続き安静でも改善しない。狭心症は一時的な虚血で、安静や硝酸薬で数分以内に改善する。
Q3. くも膜下出血の典型的な訴えとして、正しいものはどれか。
- 1徐々に強くなる頭痛
- 2バットで殴られたような突然の激しい頭痛
- 3片足のしびれのみ
- 4微熱と倦怠感
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正解：2. バットで殴られたような突然の激しい頭痛
くも膜下出血は「バットで殴られたような」「これまで経験したことのない」突然の激しい頭痛が典型。意識消失や嘔吐を伴うことも多い。
Q4. 脳卒中の早期発見のための「FAST」に含まれないものはどれか。
- 1Face（顔のゆがみ）
- 2Arm（腕の麻痺・しびれ）
- 3Speech（言葉のもつれ）
- 4Fever（発熱）
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正解：4. Fever（発熱）
FASTはFace（顔のゆがみ）・Arm（腕のしびれ・麻痺）・Speech（言葉のもつれ）・Time（発症時刻の記録）。Feverは含まれない。