A身体介護
利用者の身体に直接接触して行う介護や、専門的な観察・確認を伴う援助。食事・入浴・排泄・更衣等の基本ADL介助のほか、自立支援を目的とした見守り的援助も含まれます。生活援助より介護報酬が高く設定されています。
食事介助・入浴介助・清拭・排泄介助
更衣介助・体位変換・移乗介助・移動介助
服薬介助・通院介助・外出介助
自立支援のための見守り的援助（一緒に行う家事等）
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介護
身体介護と生活援助の違い
訪問介護のサービス内容は「身体介護」と「生活援助」の2つに大別されます。身体介護は利用者の身体に直接接触する介護、生活援助は家事援助等の日常生活上のサービスで、報酬体系・対象範囲が明確に区別されます。
比較表で見る違い
| 観点 | 身体介護 | 生活援助 |
|---|---|---|
| 内容 | 利用者の身体に直接接触する介護 | 掃除・洗濯・買い物・調理等の家事援助 |
| 具体例 | 食事・入浴・排泄・更衣・移動・体位変換等の介助 | 掃除・洗濯・調理・買い物・薬の受け取り等 |
| 所要時間（基本） | 20分未満〜30分以上1時間未満〜などで区分 | 20分以上45分未満〜45分以上等で区分 |
| 介護報酬 | 高い（専門性が高いため） | 低い（身体介護の約半分程度） |
| 同居家族がいる場合 | 原則として提供可 | 原則として提供不可（やむを得ない事情がある場合のみ可） |
| 対象範囲 | 利用者本人のみ | 利用者本人の生活範囲のみ（家族分の家事は不可） |
| 見守り的援助 | 自立支援・ADL/IADL向上の見守りは身体介護として算定可 | 単純な家事は生活援助 |
それぞれの詳しい解説
B生活援助
日常生活を営むための家事援助。利用者本人の生活範囲に限られ、家族分の食事作りや家族の部屋の掃除等は対象外です。同居家族がいる場合は原則として提供できません。
掃除・ゴミ出し・洗濯・衣類の整理
一般的な調理・配下膳
買い物・薬の受け取り
対象外: 大掃除、来客対応、庭の手入れ、ペットの世話、家族分の家事等
試験対策のポイント
「身体介護=身体に直接触れる介助、生活援助=家事援助」が基本。生活援助は「同居家族がいる場合は原則不可」「利用者本人の生活範囲に限る」が頻出論点。
理解度チェック（4問）
Q1. 訪問介護の身体介護に該当するものとして、正しいものはどれか。
- 1掃除
- 2洗濯
- 3入浴介助
- 4買い物
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正解：3. 入浴介助
入浴介助は利用者の身体に直接接触する身体介護。掃除・洗濯・買い物は生活援助に該当する。
Q2. 生活援助として、訪問介護員が行えないものはどれか。
- 1利用者の昼食の調理
- 2利用者の衣類の洗濯
- 3同居家族の夕食の調理
- 4利用者の居室の掃除
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正解：3. 同居家族の夕食の調理
生活援助は利用者本人の生活範囲のみが対象。同居家族の食事作りや家族の部屋の掃除等は対象外。
Q3. 訪問介護における生活援助で、提供できる行為として正しいものはどれか。
- 1庭の草むしり
- 2大掃除
- 3一般的な調理
- 4ペットの世話
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正解：3. 一般的な調理
一般的な調理は生活援助の対象。庭の草むしり、大掃除、ペットの世話、来客対応、家具の移動等は生活援助の対象外。
Q4. 身体介護と生活援助に関する記述として、正しいものはどれか。
- 1身体介護より生活援助のほうが介護報酬が高い
- 2生活援助は同居家族がいる場合でも常に提供可能である
- 3自立支援を目的とした見守り的援助は身体介護として算定できる
- 4通院介助は生活援助に分類される
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正解：3. 自立支援を目的とした見守り的援助は身体介護として算定できる
自立支援を目的とした見守り的援助（利用者と一緒に行う調理等）は身体介護として算定可。身体介護のほうが報酬は高く、生活援助は同居家族がいる場合は原則提供不可、通院介助は身体介護。