問題
急変時の対応とターミナルケア（終末期ケア）について、正しいものを2つ選べ。
選択肢
- 1一度書面で表明した終末期医療に関する意思は、その後の状態変化があっても変更できない。
- 2誤嚥による窒息が疑われても、意識があれば見守るだけでよく、背部叩打法などの応急処置は不要である。
- 3看取りは必ず病院で行う必要があり、自宅や施設での看取りは制度上認められていない。
- 4アドバンス・ケア・プランニング（ACP）は、本人・家族・医療介護者が今後の医療やケアについて繰り返し話し合う過程である。
- 5終末期では、本人の意思や尊厳を尊重し、苦痛の緩和を重視したケアが求められる。
正解（2つ選択）
4. アドバンス・ケア・プランニング（ACP）は、本人・家族・医療介護者が今後の医療やケアについて繰り返し話し合う過程である。
5. 終末期では、本人の意思や尊厳を尊重し、苦痛の緩和を重視したケアが求められる。
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解説
アドバンス・ケア・プランニング（ACP、人生会議）は、本人を中心に家族や医療・介護関係者が、将来の医療・ケアの方針について価値観を共有しながら繰り返し話し合い共有していく過程で正しい。終末期では延命より本人の意思・尊厳の尊重と、痛みなどの苦痛緩和を重視したケアが求められ正しい。一方、終末期医療に関する意思は本人の気持ちや状態の変化に応じていつでも見直し・変更でき、繰り返し確認するのがACPの考え方なので「変更できない」は誤り。窒息が疑われる場合は背部叩打法や腹部突き上げ法などの応急処置を速やかに行う必要があり「見守るだけでよい」は誤り。自宅や施設での看取りも制度上行えるため「病院でなければならない」は誤り。（根拠: 厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」・ACPの考え方）
一問一答
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