問題
介護記録の書き方として、最も適切でないものはどれか。
選択肢
- 15W1Hを意識して具体的に書く
- 2事実と推測・解釈を区別して書く
- 3専門用語のみで記載する
- 4訂正時は二重線で消し訂正印を押す
正解
3. 専門用語のみで記載する
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解説
介護記録は5W1Hを意識し具体的に、事実と推測を区別し、誰でも理解できる平易な言葉で記載する。専門用語のみだと他職種や家族に伝わらない。訂正は修正液不可で、二重線・訂正印・日付を残す。改ざんを疑われない正確な記録が求められる。
一問一答
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