登録販売者 一問一答｜人体 第246問

解説

正解は選択肢1である。経口投与された医薬品は、主に小腸の絨毛（表面積を広げる無数の突起）から吸収され、吸収された成分は門脈という血管を経て、まず肝臓に運ばれる。選択肢2は誤りで、吸収の主役は胃ではなく小腸であり、吸収後に直接全身循環へ入るのでもない（肝臓を経由する）。選択肢3も誤りで、大腸での吸収は限定的であり、しかも吸収された成分は肝臓を経由する（直腸下部からの吸収では一部肝臓を回避できるが、大腸全体が肝臓を経由しないわけではない）。選択肢4も誤りで、口腔粘膜から吸収され肝臓を経由しないのは舌下錠など特殊な剤形の例であり、一般的な経口薬には当てはまらない。小腸で吸収された薬物が門脈を通って肝臓に達し、全身循環へ入る前に代謝を受ける「肝初回通過効果」は頻出の最重要事項であり、舌下・坐剤・経皮投与でこれを回避できる点とあわせて押さえておきたい。