問題
高額療養費制度に関する記述として、最も適切なものはどれか。
選択肢
- 1入院時の食事代も高額療養費の対象となる
- 270歳未満の一般所得者の自己負担限度額は、同一月で約8万円を超えた部分が還付される
- 3差額ベッド代も高額療養費の対象に含まれる
- 4申請は診療を受けた翌年度末までに行う必要がある
正解
2. 70歳未満の一般所得者の自己負担限度額は、同一月で約8万円を超えた部分が還付される
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解説
【正解】70歳未満の一般所得者の自己負担限度額は、同一月で約8万円を超えた部分が還付される 【解説】 高額療養費制度は、同一月(1日〜末日)の医療費の自己負担額が限度額を超えた場合に超過分が還付される制度で、70歳未満の一般所得者の限度額は約8万円が目安です。「入院時の食事代も対象」は誤りで食事代・差額ベッド代・先進医療の技術料などは対象外です。「差額ベッド代も対象」も同様の理由で誤り。「申請は診療を受けた翌年度末まで」は誤りで、診療月の翌月1日から2年以内が時効です。 【関連知識】 ■高額療養費制度の自己負担限度額(70歳未満・一般所得区分の代表例) ・80,100円 +(医療費 − 267,000円)× 1% ・年収約370万〜770万円が一般所得者の中心ゾーン ■対象外となる費用 ・入院時の食事代(標準負担額) ・差額ベッド代(個室料) ・先進医療の技術料 ・自由診療の費用 ■便利な制度 ・限度額適用認定証を事前に取得すれば窓口での支払いを限度額までに抑えられる ・直近12カ月で3回以上限度額に達すると4回目以降は多数回該当でさらに減額
一問一答
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