健康保険法出題頻度 3/3
自己負担限度額
じこふたんげんどがく
定義
高額療養費における月額自己負担の上限。所得区分（標準報酬月額や年齢）に応じて定められる金額（健保法施行令）。
詳細解説
健康保険法施行令で規定。70歳未満は標準報酬月額により5区分、①ア（83万円以上）252,600円＋（医療費－842,000円）×1%、②イ（53〜79万円）167,400円＋（医療費－558,000円）×1%、③ウ（28〜50万円）80,100円＋（医療費－267,000円）×1%、④エ（26万円以下）57,600円、⑤オ（住民税非課税）35,400円。70歳以上は外来（個人）と入院（世帯）の限度額が別に定められ、現役並み所得者・一般・低所得者Ⅱ・Ⅰの区分。多数回該当（直近12ヶ月で4回目以降）は限度額がさらに引下げられる。
関連用語
よくある質問
Q. 自己負担限度額とは何ですか？
A. 高額療養費における月額自己負担の上限。所得区分（標準報酬月額や年齢）に応じて定められる金額（健保法施行令）。
Q. 社会保険労務士試験での位置づけは？
A. 健康保険法の重要用語です。出題頻度は 3/3 （★3）。 頻出のため確実に押さえておきましょう。