問題
健康保険の高額療養費制度について、70歳未満で一般所得者の場合、1ヵ月の自己負担限度額の計算式として正しいものはどれか。
選択肢
- 144,400円
- 257,600円
- 380,100円+(医療費−267,000円)×1%
- 4252,600円+(医療費−842,000円)×1%
正解
3. 80,100円+(医療費−267,000円)×1%
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解説
【正解】80,100円+(医療費−267,000円)×1% 【解説】 70歳未満・一般所得者(標準報酬月額28万〜50万円・年収約370〜770万円)の高額療養費の自己負担限度額は「80,100円+(医療費総額−267,000円)×1%」です。例えば医療費100万円なら80,100+(1,000,000−267,000)×0.01=87,430円が自己負担上限になります。「44,400円」は低所得者(市町村民税非課税世帯)の上限額、「57,600円」は標準報酬月額26万円以下の所得者の上限額、「252,600円+(医療費−842,000円)×1%」は標準報酬月額83万円以上の最上位所得者の計算式であり、いずれも一般所得者の式とは異なります。 【関連知識】 ■高額療養費の5段階区分(70歳未満) ・標準報酬月額83万円以上: 252,600円+… ・同53〜79万円: 167,400円+… ・同28〜50万円: 80,100円+…(一般所得者) ・同26万円以下: 57,600円 ・住民税非課税: 35,400円 ■世帯合算と多数該当 ・世帯合算: 同じ世帯の70歳未満の自己負担も合算可(21,000円以上のもの) ・多数該当: 12ヵ月以内に4回以上該当した場合、4回目以降の上限額が下がる(一般所得者は44,400円)
一問一答
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