問題
介護記録の書き方に関する記述として、最も適切なものを1つ選びなさい。
選択肢
- 1記録は職員の主観的な印象を中心に書くのがよい
- 2観察した事実と、職員の判断・解釈は区別して記載する
- 3誤って記載した箇所は修正液で完全に塗りつぶす
- 4記録は個人の備忘録なので他職種と共有しなくてよい
- 5利用者の状態が安定していれば記録は省略してよい
正解
2. 観察した事実と、職員の判断・解釈は区別して記載する
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解説
介護記録は、ケアの継続性や多職種連携、事故・苦情への対応の根拠となる公的な文書であり、観察した客観的事実（いつ・何が・どうであったか）と、職員の判断・解釈・推測を明確に区別して記載することが基本である。誤記は修正液で塗りつぶさず、二重線と訂正印で元の記載が読めるように直す。記録は関係職種で共有して活用するものであり、状態が安定していても必要な記録は省略しない。
一問一答
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