社会保険労務士 一問一答｜健康保険法 第515問

解説

患者申出療養は2016年4月に創設された保険外併用療養費制度の一類型で、困難な病気と闘う患者からの申出を起点として、国が安全性・有効性等を審査した上で、先進的な医療を保険診療と併用して受けられるようにする仕組みであり、これが正しい。患者の申出のみで自由に保険外診療を組み合わせられるわけではなく、国の審査と実施計画に基づいて行われるため誤り。評価療養の旧称でも選定療養の一種でもなく、評価療養・選定療養と並ぶ独立の第3の類型である点も押さえる。申出は臨床研究中核病院が作成する書類を添えて厚生労働大臣に対して行い、前例のない医療は原則6週間、前例のある医療は原則2週間で審査される。将来の保険導入を前提とする点で評価療養と共通し、選定療養と異なることが頻出ポイントである。