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健保難易度: 標準2026年度

社会保険労務士 予想問題健保 第45問

問題

健康保険法の高額療養費に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。

選択肢

  1. 1高額療養費の自己負担限度額は、所得区分(標準報酬月額)に応じて5段階に区分されている。
  2. 2同一月における自己負担額が限度額を超えた場合、その超えた額が高額療養費として支給される。
  3. 3世帯合算制度により、同一世帯における同一月の自己負担額(21,000円以上のもの)を合算して限度額を超える場合、超過分が支給される。
  4. 4直近12ヶ月以内に4回以上高額療養費に該当した場合、4回目以降は多数回該当として限度額が引き下げられる。
  5. 5高額療養費の支給対象には、入院時食事療養費の自己負担分(標準負担額)も含まれる。
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正解

5. 高額療養費の支給対象には、入院時食事療養費の自己負担分(標準負担額)も含まれる。

解説

健康保険法第115条により、入院時食事療養費の標準負担額は高額療養費の対象とならない(保険外併用療養費の自己負担分や差額ベッド代も対象外)。肢1は70歳未満は5区分(70歳以上75歳未満は6区分)。肢2〜4は正しい説明。多数回該当は直近12ヶ月で4回目以降適用される。

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