社会保険労務士 一問一答｜労働一般・社会保険一般常識 第419問

解説

介護保険法7条3項2号・4項2号により、第2号被保険者（40歳以上65歳未満の医療保険加入者）は、加齢に伴って生ずる心身の変化に起因する「特定疾病」によって要介護・要支援状態となった場合に限り保険給付の対象となる。特定疾病は政令で16疾病が定められ、がん末期、初老期における認知症、脳血管疾患、パーキンソン病関連疾患、関節リウマチ、筋萎縮性側索硬化症等が含まれる。原因を問わず給付されるのは65歳以上の第1号被保険者であり、交通事故など特定疾病以外が原因の場合、第2号は給付を受けられない。労働災害・通勤災害は労災保険の領域であり介護保険の給付要件ではない。「第2号＝特定疾病16限定」は社労士試験の社一で最頻出である。