問題
健康保険の高額療養費に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。
選択肢
- 1高額療養費の自己負担限度額は、入院・外来別に計算され、世帯合算は認められない。
- 270歳未満の被保険者で、標準報酬月額28万〜50万円の所得区分（区分ウ）の自己負担限度額の基本部分は8万100円である。
- 3多数該当の場合、過去6か月以内に3回以上高額療養費に該当すると、4回目以降の自己負担限度額が引き下げられる。
- 4高額療養費は申請から1年以内に支払われない場合、時効により消滅する。
- 5限度額適用認定証は、医療機関の窓口で提示しなくても自動的に高額療養費が現物給付される。
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正解
2. 70歳未満の被保険者で、標準報酬月額28万〜50万円の所得区分（区分ウ）の自己負担限度額の基本部分は8万100円である。
解説
健康保険法施行令第41条により、70歳未満の区分ウ（標準報酬月額28万〜50万円）の自己負担限度額は「80,100円＋（医療費－267,000円）×1%」。多数該当は12か月以内に4回目から引き下げ（過去12か月）。世帯合算は同一世帯で認められる。時効は2年（193条）。限度額適用認定証は窓口提示が必要。