社会保険労務士 一問一答｜健康保険法 第503問

解説

健保法第74条第1項により、療養の給付に係る一部負担金の割合は、義務教育就学前（6歳に達する日以後の最初の3月31日まで）が2割、義務教育就学後70歳未満が3割、70歳以上75歳未満が2割（現役並み所得者＝標準報酬月額28万円以上で年収基準に該当する者は3割）である。75歳以上（一定の障害状態にある65歳以上を含む）は健康保険の被保険者から外れて後期高齢者医療制度に移行し、原則1割・一定以上所得者2割・現役並み所得者3割となる。一律3割、70歳以上一律1割などとする選択肢は誤り。「就学前2割・就学後3割・70歳から2割・現役並みは3割」の整理に加え、就学前の判定が誕生日ではなく年度末（3月31日）基準である点が頻出である。