社会保険労務士 一問一答｜健康保険法 第510問

解説

健保法第70条第1項により、保険医療機関・保険薬局は厚生労働省令である「保険医療機関及び保険医療養担当規則（療担規則）」の定めるところにより療養の給付を担当しなければならず、第72条により保険医・保険薬剤師も同規則に従って診療・調剤に当たる義務を負う。診療報酬は厚生労働大臣が中央社会保険医療協議会に諮問のうえ定める診療報酬点数表（1点単価10円）に基づくため自由に設定できず、指定後も厚生労働大臣の指導を受ける義務がある（健保法第73条）。保険診療を担当する医師は保険医としての登録が必要であり、登録なしでは保険診療を行えない。療担規則違反等は指定・登録の取消事由となる（第80条・第81条）。「機関は療担規則を遵守、報酬は点数表による」が頻出。