社会保険労務士 一問一答｜健康保険法 第536問

解説

健保法第108条第3項により、傷病手当金の支給を受けるべき者が、同一の疾病・負傷により障害厚生年金の支給を受けることができるときは、傷病手当金は原則として支給されない。ただし、障害厚生年金の額（同一支給事由の障害基礎年金も受けられるときはその合算額）を360で除して得た額が傷病手当金の日額より少ないときは、その差額が支給される。したがって調整がないとする肢、差額支給なく全額不支給とする肢、全額併給されるとする肢はいずれも誤り。調整は「同一傷病」の場合に限られ、別の傷病による年金とは調整されない点、障害手当金の場合は支給額の合計が障害手当金の額に達するまで不支給となる点が社労士試験の頻出論点である。