問題
健康保険における不服申立ての一般的な流れとして、正しいものはどれか。
選択肢
- 1被保険者の資格・標準報酬・保険給付に関する処分は社会保険審査官に審査請求し、その決定に不服があれば社会保険審査会に再審査請求
- 2直ちに裁判所に訴訟を提起する
- 3都道府県知事に審査請求する
- 4厚生労働大臣に直接審査請求する
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正解
1. 被保険者の資格・標準報酬・保険給付に関する処分は社会保険審査官に審査請求し、その決定に不服があれば社会保険審査会に再審査請求
解説
健保法第189条により、資格・標準報酬・保険給付に関する処分は①社会保険審査官（都道府県設置）→②社会保険審査会（厚生労働省）の二段階。保険料等は審査会への直接審査請求。