社会保険労務士 一問一答｜労働一般・社会保険一般常識 第998問

解説

正解は、国保の診療報酬に加えて介護給付費の審査・支払も行う、である。国民健康保険団体連合会は、国民健康保険の保険者（都道府県・市町村及び国民健康保険組合）が共同してその目的を達成するために設立する法人であり（国保法83条）、国が設立するのではなく、また全国に1つではなく都道府県ごとに設立されている。中心業務は保険者から委託を受けて行う国民健康保険の診療報酬の審査・支払であり、被用者保険分を扱う医療情報基盤・診療報酬審査支払機構（2026年10月に社会保険診療報酬支払基金から改組）と役割を分担しているため、同機構がすべてを行い連合会は関与しないという理解は誤りである。さらに介護保険法上は、市町村から委託を受けて介護給付費の審査・支払を行い、介護サービスに関する苦情処理も担う。「国保と介護の審査支払は国保連、被用者保険は審査支払機構（旧支払基金）」という対比で覚える。